Vorlage

Arbeitsplatz-Vorfallsprotokoll.

Vorfallsprotokoll: Vorlage für Vorfälle am Arbeitsplatz

Ein Vorfallsprotokoll (Incident Report) hält zeitnah und sachlich fest, was bei einem Unfall, Beinaheunfall oder Zwischenfall im Betrieb geschehen ist. Es trennt eigene Beobachtungen von Aussagen Dritter und dokumentiert Sofortmaßnahmen, Belege und Folgemaßnahmen. Eine gesetzlich vorgeschriebene Meldung an Behörden oder Versicherer ersetzt es nicht.

VorlageSheridan WY · New York · Hongkong
01 — Kurz erklärt

Worum es geht.

Ein Vorfallsprotokoll (Incident Report) hält zeitnah und sachlich fest, was bei einem Unfall, Beinaheunfall oder Zwischenfall im Betrieb geschehen ist. Es trennt eigene Beobachtungen von Aussagen Dritter und dokumentiert Sofortmaßnahmen, Belege und Folgemaßnahmen. Eine gesetzlich vorgeschriebene Meldung an Behörden oder Versicherer ersetzt es nicht.

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Dies ist eine Vorlage, keine Rechtsberatung. Lassen Sie das fertige Dokument vor der Verwendung von einem Anwalt vor Ort prüfen und bei Bedarf an Ihren Fall anpassen.

02 — Einsatz

Wann Sie das Dokument brauchen.

  • Eine Person hat sich im Betrieb verletzt oder es kam beinahe zu einem Unfall
  • Ware, Fahrzeuge oder Einrichtung wurden bei einem Zwischenfall beschädigt
  • Es gab einen Konflikt oder ein Fehlverhalten, das intern aufgearbeitet werden soll
  • Sie brauchen eine verlässliche Grundlage für Versicherung oder spätere Rückfragen
  • Folgemaßnahmen sollen mit Verantwortlichen und Terminen nachverfolgt werden
03 — Inhalt

Was hineingehört.

  • Bundesstaat, Sprache, Organisation und interne Vorgangsnummer
  • Berichtende Person, Berichtsdatum, Datum, Uhrzeit und Ort des Vorfalls
  • Eigene Beobachtungen in zeitlicher Reihenfolge, ohne Schuldzuweisung
  • Aussagen anderer Personen mit Quelle, getrennt von den Beobachtungen
  • Bekannte Folgen, Sofortmaßnahmen und benachrichtigte Stellen
  • Belege mit Aufbewahrungsort
  • Folgemaßnahmen mit Verantwortlichen, Zielterminen und Bearbeitungsstand
  • Offene Punkte, berechtigte Empfänger und Aufbewahrung
04 — Fehler

Was häufig schiefgeht.

  • Vermutungen als Fakten: „Er war unaufmerksam“ ist eine Bewertung. Schreiben Sie auf, was Sie gesehen haben.
  • Diagnosen gestellt: Ob eine Hand gebrochen ist, beurteilt ein Arzt. Notieren Sie nur geschilderte Beschwerden.
  • Zu spät aufgeschrieben: Erinnerungen verblassen schnell. Erstellen Sie das Protokoll möglichst noch am selben Tag.
  • Behördenmeldung vergessen: Das interne Protokoll ersetzt keine Pflichtmeldung, etwa an Arbeitsschutzbehörde oder Unfallversicherung.
  • Zu breit verteilt: Gesundheitsangaben gehören nur in die Hände berechtigter Personen.
05 — Ablauf

So nutzen Sie die Vorlage.

  1. 01Sichern Sie zuerst die Situation, leisten Sie Hilfe und informieren Sie die zuständigen Stellen.
  2. 02Füllen Sie das Protokoll zeitnah aus und trennen Sie Beobachtungen von Aussagen.
  3. 03Sichern Sie Belege und legen Sie Folgemaßnahmen mit Verantwortlichen fest.
  4. 04Prüfen Sie, ob eine Meldung an Behörde oder Versicherung nötig ist, und bewahren Sie den Bericht geschützt auf.
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06 — Begriffe

Fachbegriffe kurz erklärt.

Incident Report
Englische Bezeichnung für ein Vorfallsprotokoll oder einen Vorfallbericht.
Near Miss
Beinaheunfall, bei dem niemand verletzt wurde, der aber auf ein Risiko hinweist.
OSHA
Occupational Safety and Health Administration, die US-Bundesbehörde für Arbeitsschutz.
07 — Fragen

Häufige Fragen.

  • So bald wie möglich, idealerweise noch am selben Tag. Je näher am Ereignis, desto genauer sind Zeiten, Abläufe und Aussagen. Unklare Punkte halten Sie als offen fest, statt sie zu schätzen.

08 — Weiter

Mehr als eine Vorlage.

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